Долгое время нас учили, что головная боль, головокружение - это характерные симптомы повышения давления. Ничего подобного. Все наоборот.
К нам приходит масса пациентов, у которых давление 200, 250. Я в этом месяце видел двух пациентов, у которых давление было 300. И у них, в общем-то, почти нет никаких тяжелых симптомов. Чаще всего бывает наоборот.
Причин головных болей очень много. Вот здесь как раз поле для работы неврологов. Существуют головные боли напряжения, существуют мигрени. Лечатся они в России зачастую очень бестолково.
Так вот, головная боль напряжения – которую каждый из нас когда-либо ощущал, напряжение мышц на фоне стресса, на фоне усталости, приводит, как и любая боль, к повышению артериального давления.
И человек, который испытывает головную боль, хватается за тонометр, он видит, что у него повышенное давление, и он считает, что у него болит голова, потому что у него повышенное давление. Совершенно обратная ситуация.
#головнаяболь #гипертония #мифы #артериальноедавление #неврология #родионов #докторсоветует
Цирроз печени — это конечная стадия большинства хронических диффузных заболеваний печени. То есть те болезни, которые в самой начальной стадии проходят без симптомов —хронический вирусный гепатит В либо С, либо жировой гепатоз.
Это болезнь, которая сопровождается печёночно-клеточной недостаточностью и перестройкой органа. То есть печень теряет свою функцию.
Коварство этой болезни в том, что большую часть времени она течёт бессимптомно.
На что стоит обратить внимание? Вялость, утомляемость. Это, наверное, сопутствующее состояние для большинства людей. На это не обращают внимания.
Болезнь очень опасна своими осложнениями, когда случается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, когда скапливается жидкость в животе, когда меняется окраска кожных покровов, появляется желтуха.
Минимальные признаки болезни — это изменение цвета кожных покровов, желтуха, которая сначала появляется на слизистых оболочках, на склерах глаз. Это изменение цвета мочи. Это увеличение живота в объёме за счёт того, что там начинает скапливаться жидкость.
Но все эти симптомы проявляются на более поздних стадиях болезни. Самое правильное — это регулярное обследование у врача-терапевта, врача-гепатолога с контролем биохимических анализов, общего анализа крови и УЗИ органов брюшной полости.
#циррозпечени #заболеванияпечени #гепатит #профилактика #симптомы #монахов #докторсоветует
Кто входит в группы риска? Первые — это пациенты, неправильно относящиеся к алкоголю или злоупотребляющие алкоголем. Для того чтобы сформировался цирроз печени, необходимо
регулярно, каждый день и небольшие дозы. То есть это может быть 50 мл водки, но каждый день. Такая длительность употребления алкоголя, когда не успевают печёночные ферменты, в том числе система цитохромов P450, метаболизировать алкоголь. Именно это ведёт к циррозу печени.
Вторая большая группа пациентов — это пациенты, которые перенесли хронические вирусные гепатиты. Хронический вирусный гепатит С либо В с дельта-компонентом. Как правило, все эти гепатиты имеют хроническое течение. И не занимаясь противовирусной терапией, не контролируя анализы, в дальнейшем это приводит к циррозу печени.
Для большинства болезней характерна генетическая предрасположенность. Свойства соединительной ткани передаются родителями своему ребёнку. При определённом сочетании свойств соединительной ткани и наличия тех или иных ферментов печени, вирусный гепатит и алкоголь — это будет, наверное, наиболее грозный пациент, когда всё будет против него.
#циррозпечени #группыриска #алкоголь #вирусныйгепатит #генетика #монахов #докторсоветует
Портальная гипертензия — это синдром повышения кровяного давления в воротной вене, которая находится до печени. Бывает такое, что она расширяется в два раза по сравнению с нормой.
В чём опасность этого заболевания? В том, что пациент не ощущает этого повышенного давления.
И в тот момент, когда будет портальный криз — кратковременное повышение давления в воротной вене, если у пациента есть варикозно расширенные вены, происходит моментальный разрыв с активным, массивным желудочно-кишечным кровотечением.
Поэтому, к сожалению, в России большая часть пациентов узнаёт о том, что у них есть цирроз печени, осложнённый портальной гипертензией, только в момент осложнения.
В этом коварство болезни. Сейчас летальность от первого эпизода кровотечения из вен пищевода составляет от 20 до 35%. То есть первый эпизод кровотечения — и треть пациентов уходит. Это массивное кровотечение, 1–1,5 литра кровопотери, это невозможно не заметить.
#портальнаягипертензия #циррозпечени #кровотечение #осложнения #варикоз #монахов #докторсоветует
Единственный способ излечить цирроз — это пересадка печени. Однако, есть очень упорные пациенты, которые успевают и пересаженную печень пропить. Такому упорству может только позавидовать.
В современной трансплантологии, как правило, показанием к операции по пересадке печени является снижение синтетической функции печени. Поэтому пациент находится под наблюдением у врача-гепатолога и портального хирурга, и когда его анализы становятся значимо хуже, вот это тот момент, когда необходимо выполнять трансплантацию.
По кривой выживаемости, если посмотреть, то очень усреднённые европейские цифры: пятилетняя выживаемость после трансплантации печени примерно 75%, десятилетняя — порядка 62%. Думаю, для такого грозного заболевания, как цирроз печени и портальная гипертензия, это хорошие цифры.
#трансплантацияпечени #пересадкапечени #циррозпечени #лечениецирроза #выживаемость #монахов #докторсоветует
При жидкостной цитологии мы получаем достаточно хорошего качества препарат, то, конечно же, его информативность повышается до 60-70%. Конечно, жидкостная цитология несколько более дорогая, но более информативная.
Поэтому цитологию обязательно нужно делать пациентам с подозрением с подозрением на патологию шейки матки.
Если женщину ничего не беспокоит, то рекомендуется проводить этот анализ раз в два года. Если есть какие-то изменения, то мы выполняем эти анализы чаще.
#цитология #шейкаматки #жидкостнаяцитология #скрининг #профилактика #гинекология #женскоездоровье #бахтияров #докторсоветует
Мы выскабливаем цервикальный канал для того, чтобы не оставить патологического очага. Это делается в том числе у молодых женщин, которые даже еще не беременели и не рожали.
Да, конизация шейки матки не всегда благополучно сказывается на беременности, но здесь решается вопрос - это онкология или нет. Поэтому мы предотвращаем онкологическое заболевание при беременности.
#конизация #шейкаматки #беременность #онкология #лечение #гинекология #репродуктивноездоровье #бахтияров #докторсоветует
В 2008 году два французских ученых и один немецкий онколог получили Нобелевскую премию за выявление роли вируса папилломы человека в возникновении рака шейки матки. И с этого момента началась новая эра в профилактике рака шейки матки. А именно мы говорим про вакцинацию.
#впч #вируспапилломычеловека #ракшейкиматки #вакцинация #профилактика #онкология #гинекология #бахтияров #докторсоветует
Иногда мы можем увидеть патологические участки, которые плохо прокрашиваются раствором люголя или вообще не прокрашиваются. На чем основана эта проба? Дело в том, что в клетках, которые расположены на влагалищной части шейки матки, есть такое вещество, которое называется гликоген. В норме гликоген достаточно хорошо взаимодействует с йодом, который находится в растворе люголя, и шейка матки приобретает такой темно-коричневый цвет. Когда врач смотрит на такую окраску, он говорит, да, скорее всего, во всех клетках есть гликоген и высокая вероятность, что у этой шейки матки нет патологического очага . Поэтому, если же мы получаем при кольпоскопии обработанную шейку матки с белыми такими пятнами, йод-негативными, мы говорим, да, здесь есть патологические очаги.
#кольпоскопия #пробалюголя #йод #шейкаматки #диагностика #гинекология #женскоездоровье #бахтияров #докторсоветует
При первичном обнаружении, при подтверждении гистологическим анализом мы можем впервые возникшую легкую степень наблюдать.
Почему мы можем наблюдать? Да потому что по данным научных исследований 90-95% дисплазий легкой степени, даже которая содержит вирус папилломы человека, самоизлечивается. То есть нам не нужно применять какие-то тяжелые хирургические методы.
#дисплазия #цервикальнаянеоплазия #наблюдение #гинекология #женскоездоровье #бахтияров #докторсоветует
Первым этапом кольпоскопии является обработка шейки матки раствором трехпроцентной уксусной кислоты. Чего мы добиваемся в этой ситуации? Дело в том, что если на шейке имеются патологические очаги, то в них будут обязательно патологические сосуды. И когда мы обрабатываем шейку матки трехпроцентным раствором уксусной кислоты, эти сосуды патологические, они лучше контурируются, мы их четко видим, они четко проявляются. И мы понимаем, что участок, который имеет такие контурированные сосуды, должен быть подвергнут биопсии, то бишь гистологическому исследованию.
#кольпоскопия #шейкаматки #диагностика #биопсия #гинекология #профилактика #женскоездоровье #бахтияров #докторсоветует
Первый - так называемый метод стекольной цитологии, при которой специальной щеточкой счищают клетки с выделениями и размазывают по стеклу. Дело в том, что этот метод считается не очень информативным и используется исключительно как метод скрининга. То есть мы получаем толстый слой клеток, который подвергается специальной обработке, и уже врач-специалист-цитолог осматривает эти клетки и пытается выявить в них патологические элементы, измененное ядро, например, клетки, или же какую-то деформацию, или 2-3 ядра, то есть все признаки атипии, которые характерны для патологических раковых или предраковых клеток. Когда мы выполнили это исследование, то не всегда диагноз бывает точным. Информативность этого метода составляет примерно 40%.
#цитология #стекольнаяцитология #скрининг #шейкаматки #диагностика #гинекология #женскоездоровье #бахтияров #докторсоветует
Никогда нельзя ставить анализ только по цитологии. Как я уже говорил, это не стопроцентный диагноз. Если мы получаем признаки, предракового заболевания по цитологии, то это повод для выполнения биопсии шейки матки. Так называемая эксцизионная биопсия шейки матки - это когда специальной электропетлей срезают фрагмент шейки матки и вторым этапом выскабливают цервикальный канал.
Почему нужно выскабливать цервикальный канал? Да потому что вирус может спрятаться в шеечном канале и изменения, которые там происходят, тоже могут соответствовать или предраковым, или раковым изменениям.
#цитология #биопсия #шейкаматки #диагностика #онкология #профилактика #гинекология #бахтияров #докторсоветует
Любой пациент с мочекаменной болезнью по факту хронический. То есть, если у вас когда-то был один камешек, надо насторожиться, и начинать следить за состоянием почек. Отслеживать эти камешки чем раньше, тем лучше. Потому что если был один, жди второго, третьего и так далее.
При этом надо отметить, что у разных людей болезнь протекает по-разному. Кто-то там уже во второй половине жизни, грубо говоря, впервые отметил какой-нибудь камешек, он у него сам отошел и больше напугался, чем заболел.
#мочекаменнаяболезнь #камнивпочках #хроническоезаболевание #профилактика #рецидив #наблюдение #урология #хромов #докторсоветует
Есть такие железы - паращитовидные. То есть у нас на шее есть щитовидная железа, а за ней есть несколько маленьких-маленьких железок, которые вырабатывают паратгормон. Гормон, отвечающий за кальциевый обмен. Например, формирование костей, содержание кальция в крови. Соответственно, если нарушается выработка этого гормона, его слишком много, начинает кальций вымываться из костей, и появляется излишек кальция в крови, который выводится чем? Почками. Начинается камнеобразование.
#мочекаменнаяболезнь #камнивпочках #паращитовидныежелезы #паратгормон #кальций #эндокринология #урология #хромов #докторсоветует
Существует дистанционная литотрипсия, то есть дробление камней ударной волной. Это не ультразвук, как многие считают, это именно ударная волна.
Ее действие основано на том, что в аппарате стоят пьезоэлементы которые под воздействием электрического тока генерируют ударную волну, которая специальным образом фокусируется на камне и разрушает его, после чего камень фрагментируется на маленькие кусочки и уже отходит самостоятельно.
#мочекаменнаяболезнь #камнивпочках #литотрипсия #дроблениекамней #урология #лечение #дистанционнаялитотрипсия #хромов #докторсоветует
Существует препарат, так называемая цитратная смесь, которая меняет кислотность и позволяет растворить этот вид камней. Все остальные камни абсолютно нерастворимы, поэтому не питайте надежд, не слушайте шарлатанов по поводу растворения любых камней.
Только камни, состоящие из солей мочевой кислоты, будут быть растворены.
Самый простой метод определить, уратные они или нет, это либо сделать рентген уратных камней, прозрачных для рентгеновских лучей, либо сделать компьютерную томографию, которая может определить плотность камня, и по этой плотности можно судить о его составе.
#мочекаменнаяболезнь #камнивпочках #растворениекамней #ураты #цитраты #урология #диагностика #хромов #докторсоветует
Какие есть основные теории камнеобразования? Почки выделяют не камни, они выделяют соли, которые могут образовать песчиночку.
Как она превращается в здоровенный булыжник? Существует теория матрицы. Первичным считается белковый субстрат. То есть, например, слущенный эпителий становится источником белка. кристаллизации, вокруг которого уже начинает образовываться камень. Но ядро этого камня будет иметь белковый характер.
#мочекаменнаяболезнь #камнивпочках #механизмобразования #урология #диагностика #здоровье #хромов #докторсоветует
Принципиальное значение имеет размер камня. Если камешек до 5 мм, то, скорее всего, он способен выйти самостоятельно. Под воздействием препаратов, например. Если он пошел, можно попринимать спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты. Также есть препараты, так называемые литокинетики, которые снимают поверхностное натяжение воды, обладают некоторой диуретической активностью, усиливают диурез и помогают камню выйти быстрее.
#мочекаменнаяболезнь #камнивпочках #лечение #профилактика #урология #советыврача #хромов #докторсоветует
Нет какой-то одной единственной причины. Наследственный фактор есть, безусловно. Но если у вас и мама, и папа болеют мочекаменной болезнью, это вовсе не значит, что и вы будете ей болеть.
А с другой стороны, встречаются люди, у родственников которых нет мочекаменной болезни, а у них есть. То есть, наследственный фактор есть? Есть, но не обязательно.
Питание играет свою роль? Безусловно, играет. Например, если переедать тех же самых белков, шоколада, зелени какой-нибудь, черемши, петрушки., то да, можно заработать камни. Но опять же нужна какая-то природная предрасположенность. Абсолютно здоровый человек может их есть и ничего ему не будет. А другой чуть-чуть нарушил диету, и начинается песочек, камни, и поехали.
#мочекаменнаяболезнь #камнивпочках #наследственность #диета #профилактика #урология #здоровье #хромов #докторсоветует