Кардиолог Димитрий Лесков

Многие принимают аспирин на всякий случай, чтобы защититься от инфаркта и инсульта. При этом исследования показывают: у людей без перенесённых сердечно-сосудистых событий польза может быть небольшой, а риск кровотечений заметно выше. В коротком ролике разбираю, кому аспирин действительно нужен, а кому его не стоит принимать препарат. Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Что не так с лозартаном? В коротком ролике разбираю, какие ограничения есть у лозартана в современной кардиологии на примере исследования (https://doi.org/10.1111/j.1524-6175.2003.01612.x). Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Иногда давление долго остается высоким потому что пациенту изначально нужна более интенсивная и правильно подобранная терапия. Особенно часто это бывает при ожирении, сахарном диабете, хронической болезни почек, высоком потреблении соли и апноэ сна. В такой ситуации важно своевременно усиливать лечение, чтобы не приблизиться к резистентной гипертонии, когда давление не контролируется уже даже на трех препаратах. В ролике рассказал об этом подробнее. Исследования: ALLHAT, анализ резистентной гипертонии (https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.10.002) Азилсартан/хлорталидон vs олмесартан/гидрохлоротиазид (https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.188284) Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Часто вижу такой аргумент в комментариях: холестерин вырабатывается печенью, участвует в работе клеток, гормонов, желчных кислот и витамина D, поэтому его высокий уровень якобы не опасен. При этом здесь есть большая ошибка в логике. В коротком ролике разбираемся, почему холестерин действительно нужен организму, но высокий уровень ЛПНП, того самого плохого холестерина, может участвовать в росте атеросклеротических бляшек. А в моем большом практическом руководстве по холестерину, атеросклерозу и статинам я подробно разобрал основные мифы, важные анализы, цели по ЛПНП и что делать, если холестерин повышен: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/ Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Повышенный холестерин опасен образованием атеросклеротических бляшек. И одни из самых коварных бляшек - в артериях сердца, потому что они могут приводить к инфаркту. И на обычном УЗИ сердца коронарные артерии мы не видим так, чтобы надежно искать в них бляшки. В коротком ролике рассказываю, какое исследование помогает быстро, неинвазивно и обычно без контраста проверить, есть ли признаки атеросклеротических бляшек в артериях сердца. А если вы хотите уверенно разбираться в вопросах холестерина, атеросклероза, бляшек, сердечно-сосудистого риска и статинов, чтобы задавать кардиологу правильные вопросы и лучше понимать назначения, у меня есть большое практическое руководство по этой теме: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/ Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

В коротком ролике рассказываю, почему эти препараты сегодня назначают не только при сахарном диабете, но и при сердечной недостаточности. Исследование 1 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1911303) и 2 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2022190). Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Многие слышали в интернете про статины только плохое. При этом в новом исследовании на 100 тысячах пациентов с болезнью Крона (https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjag034) у статинов обнаружили неожиданную возможную пользу, не только для сердца и сосудов. В коротком ролике рассказываю, какой эффект заметили исследователи и почему статины не нужно демонизировать. При этом не каждое повышение холестерина требует назначения статинов, и не все статины одинаково подходят каждому человеку, поэтому если вы хотите разобраться в ситуации индивидуально и максимально эффективно защитить свои сердце и сосуды, добро пожаловать на онлайн-консультацию, до отпуска ещё есть места, на очный приём мест уже нет: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/efe388/ Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Вам стало плохо, заболела голова, появилась тревога, усталость или головокружение, и вы сразу измеряете артериальное давление? В коротком ролике объясняю, почему давление не стоит измерять на пике боли, стресса или плохого самочувствия, и почему разовый подъем давления еще не означает гипертонию. И это не только мое мнение, а современный подход, который поддерживают кардиологи: давление нужно оценивать в спокойном состоянии, а не лечить одну случайную цифру быстродействующими препаратами.

На приеме я регулярно вижу пациентов, которые боятся не только повышенного давления и риска инфаркта или инсульта, но и лечения, побочных эффектов, а иногда даже тонометра. Человек измеряет давление один раз, потом второй, третий, пятый. И в какой-то момент страх перед цифрами начинает мешать жить не меньше, чем сама гипертония. В коротком ролике рассказываю, почему тревога может мешать контролю давления, почему важно подобрать стабильную терапию и когда с тревогой уже нужно обращаться за помощью.

Иногда навязчивый сухой кашель появляется после начала некоторых препаратов для лечения гипертонии. В коротком ролике рассказываю, какие лекарства могут быть причиной и что делать?

В коротком ролике разбираю на примере крупного исследования, где здесь реальный риск, а где страхи сильнее фактов. Ещё больше полезной информации в моём канале в Макс: max.ru/drleskov

Проблема в том, что аритмий много, а по симптомам они часто похожи: перебои, неровный пульс, сердцебиение, замирания сердца. А иногда человек вообще ничего не чувствует. Поэтому главное в диагностике аритмии - зафиксировать нарушение ритма на ЭКГ. В ролике рассказываю, кому стоит подумать о дополнительном обследовании для поиска аритмии.

В коротком ролике рассказываю, когда обычно принимают бисопролол, почему чаще всего это удобно делать утром и какие ориентиры по пульсу могут быть в зависимости от диагноза и самочувствия. P.S. Эти ролики я снимал достаточно давно, но смонтировали их только сейчас. Обратите внимание, как у меня еще мало волос на голове. Я сегодня сам посмотрел и тоже удивился. И, конечно, порадовался, что сейчас уже заметно больше волос после пересадки😅

При атеросклерозе очень важно держать давление под контролем, потому что сосуды уже не такие гибкие и устойчивые, а гипертония дополнительно их травмирует. В коротком ролике рассказываю, какие подходы помогают лучше защищать сосуды.

В коротком ролике на примере исследования SPIRIT-HF разберем насколько эффективен верошпирон (спиронолактон) у пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной или умеренно сниженной фракцией выброса.

В коротком ролике на примере большого исследования разбираю, почему иногда одного статина недостаточно и как комбинированная терапия помогает сильнее снижать плохой холестерин. Еще больше информации о холестерине, статинах, эзетимибе и о том, как безопасно и эффективно снижать риск инфаркта и инсульта, читайте в моем большом практическом руководстве: https://dimitriileskov.taplink.ws/p/faf899/

Амлодипин отлично контролирует давление и особенно часто бывает полезен при жестких артериях и атеросклеротических изменениях сосудов. При этом у части пациентов на нем могут появляться отеки голеней и стоп. В коротком ролике рассказываю, почему это происходит и что важно обсудить с кардиологом, чтобы снизить риск отеков.

В коротком ролике объясняю, действительно ли высокий уровень хорошего холестерина всегда защищает сосуды, нужно ли специально повышать липопротеиды высокой плотности и на что в липидограмме важно смотреть в первую очередь.

В прошлую среду вышел большой ролик про сартаны, и я вижу, что тема вам очень понравилась: много просмотров, много комментариев, много вопросов. Поэтому продолжаем разбирать сартаны: где у них преимущества, где ограничения и почему не всегда можно сказать, что один препарат лучший для всех. В коротком ролике сравниваю два препарата, которые часто используются при гипертонии: телмисартан и азилсартан.