Подкаст «БЕЗ ПАНИКИ» с Гордеевой Ольгой Олеговной Тема «Лечение продвинутых стадий ТНРМЖ»
Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов Ведущая подкаста: Мария Алемпиева Сооснователь АНО "Ореол Жизни" https://triplyata.ru/ Спикер:Гордеева Ольга Олеговна Онколог-химиотерапевт, кандидат медицинских наук, ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА https://t.me/oncolya 00:00:16 Введение • Представление Ольги Олеговны Гордеевой, онколога-химиотерапевта, кандидата медицинских наук. • Обсуждение темы: четвёртая стадия рака молочной железы трижды негативного подтипа. 00:00:35 Определение четвёртой стадии • Четвёртая стадия характеризуется наличием отсевов опухоли за пределами молочной железы и ближайших лимфатических узлов. 00:02:15 Цели лечения • Ранние стадии: полное излечение пациента. • Четвёртая стадия: иногда полное излечение возможно при наличии единственного очага, чаще — продление жизни пациента. 00:03:52 Лечение парастернальных и надключичных лимфоузлов • Лучевая терапия применяется для лечения парастернальных и надключичных лимфоузлов. 00:04:52 Обследования • ПЭТКТ, КТ, МРТ, биопсия для оценки распространённости болезни. • Мамография и УЗИ регионарных зон для определения размера опухоли и вовлечения лимфоузлов. • Иммуногистохимическое исследование для подтверждения трижды негативного статуса. 00:05:50 Особенности трижды негативного рака • МРТ молочных желез с контрастом для диагностики плотных молочных желёз. • Обследование грудной клетки, брюшной полости и малого таза. 00:06:49 Обследование головного мозга • МРТ головного мозга с контрастом при наличии отдалённых метастазов. • КТ головного мозга используется только при противопоказаниях к МРТ. 00:08:43 Обследование костей • Сцинтиграфия костей проводится дополнительно при недостаточной информации от КТ. 00:09:09 Трижды негативный рак молочной железы • Трижды негативный рак включает множество подтипов, а не один. • Биопсия из костной ткани сложна из-за необходимости декальцинации. 00:11:05 Биопсия метастазов • При первичном выявлении рака достаточно биопсии первичной опухоли. • При появлении метастазов после лечения может потребоваться биопсия для уточнения диагноза. • Важно искать экспрессию HER2 для выбора терапии. 00:12:56 Подходы к лечению метастатического рака • У пациентов с историей лечения спектр препаратов сужается из-за учёта предыдущих методов терапии. 00:15:00 Иммунотерапия и прогрессирование 00:15:45 Иммунотерапия при трижды негативном раке молочной железы • Если прошло более года с момента завершения лечения, пациентку считают непрогрессивной. • При PDL-позитивной опухоли иммунотерапия может быть 00:16:34 Практические аспекты иммунотерапии • Если прогрессирование произошло сразу после адъювантной терапии, эффективность иммунотерапии неизвестна. • Важно пробовать все доступные методы лечения, несмотря на формальные ограничения. 00:17:32 Варианты системного лечения • Химиотерапия — основа лечения, иммунотерапия эффективна при PDL-позитивных опухолях и BRCA-мутации. • ПАРП-ингибиторы могут быть использованы для лечения метастатического рака молочной железы. • Бевоцизумаб увеличивает частоту объективных ответов, но не продлевает общую выживаемость. 00:19:19 Конъюгированные препараты • Примеры препаратов: сацитузумаб говитекан, трастузумаб дерукстекан, датопатомаб дерукстекан • Исследования показывают хорошие результаты при комбинации конъюгатов и иммунотерапии, но финансовые ограничения ограничивают их применение. 00:23:07 Тестирование на BRCA-мутацию • У пациентов старше 60 лет важно перепроверить материал на трижды негативный 00:24:57 Национальные особенности тестирования 00:56:38 История пациентки с метастазами в лёгких • Пациентка с метастазами в лёгких уже 7 лет на терапии ингибиторами. • Пример показывает, что даже с тяжёлым заболеванием можно строить планы на будущее. 00:57:36 Заключение • Подчёркивается важность индивидуального подхода к лечению. • Благодарность Ольге Олеговне за участие в подкасте.
Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов Ведущая подкаста: Мария Алемпиева Сооснователь АНО "Ореол Жизни" https://triplyata.ru/ Спикер:Гордеева Ольга Олеговна Онколог-химиотерапевт, кандидат медицинских наук, ФГБУ ФНКЦ ФХМ им. Ю.М. Лопухина ФМБА https://t.me/oncolya 00:00:16 Введение • Представление Ольги Олеговны Гордеевой, онколога-химиотерапевта, кандидата медицинских наук. • Обсуждение темы: четвёртая стадия рака молочной железы трижды негативного подтипа. 00:00:35 Определение четвёртой стадии • Четвёртая стадия характеризуется наличием отсевов опухоли за пределами молочной железы и ближайших лимфатических узлов. 00:02:15 Цели лечения • Ранние стадии: полное излечение пациента. • Четвёртая стадия: иногда полное излечение возможно при наличии единственного очага, чаще — продление жизни пациента. 00:03:52 Лечение парастернальных и надключичных лимфоузлов • Лучевая терапия применяется для лечения парастернальных и надключичных лимфоузлов. 00:04:52 Обследования • ПЭТКТ, КТ, МРТ, биопсия для оценки распространённости болезни. • Мамография и УЗИ регионарных зон для определения размера опухоли и вовлечения лимфоузлов. • Иммуногистохимическое исследование для подтверждения трижды негативного статуса. 00:05:50 Особенности трижды негативного рака • МРТ молочных желез с контрастом для диагностики плотных молочных желёз. • Обследование грудной клетки, брюшной полости и малого таза. 00:06:49 Обследование головного мозга • МРТ головного мозга с контрастом при наличии отдалённых метастазов. • КТ головного мозга используется только при противопоказаниях к МРТ. 00:08:43 Обследование костей • Сцинтиграфия костей проводится дополнительно при недостаточной информации от КТ. 00:09:09 Трижды негативный рак молочной железы • Трижды негативный рак включает множество подтипов, а не один. • Биопсия из костной ткани сложна из-за необходимости декальцинации. 00:11:05 Биопсия метастазов • При первичном выявлении рака достаточно биопсии первичной опухоли. • При появлении метастазов после лечения может потребоваться биопсия для уточнения диагноза. • Важно искать экспрессию HER2 для выбора терапии. 00:12:56 Подходы к лечению метастатического рака • У пациентов с историей лечения спектр препаратов сужается из-за учёта предыдущих методов терапии. 00:15:00 Иммунотерапия и прогрессирование 00:15:45 Иммунотерапия при трижды негативном раке молочной железы • Если прошло более года с момента завершения лечения, пациентку считают непрогрессивной. • При PDL-позитивной опухоли иммунотерапия может быть 00:16:34 Практические аспекты иммунотерапии • Если прогрессирование произошло сразу после адъювантной терапии, эффективность иммунотерапии неизвестна. • Важно пробовать все доступные методы лечения, несмотря на формальные ограничения. 00:17:32 Варианты системного лечения • Химиотерапия — основа лечения, иммунотерапия эффективна при PDL-позитивных опухолях и BRCA-мутации. • ПАРП-ингибиторы могут быть использованы для лечения метастатического рака молочной железы. • Бевоцизумаб увеличивает частоту объективных ответов, но не продлевает общую выживаемость. 00:19:19 Конъюгированные препараты • Примеры препаратов: сацитузумаб говитекан, трастузумаб дерукстекан, датопатомаб дерукстекан • Исследования показывают хорошие результаты при комбинации конъюгатов и иммунотерапии, но финансовые ограничения ограничивают их применение. 00:23:07 Тестирование на BRCA-мутацию • У пациентов старше 60 лет важно перепроверить материал на трижды негативный 00:24:57 Национальные особенности тестирования 00:56:38 История пациентки с метастазами в лёгких • Пациентка с метастазами в лёгких уже 7 лет на терапии ингибиторами. • Пример показывает, что даже с тяжёлым заболеванием можно строить планы на будущее. 00:57:36 Заключение • Подчёркивается важность индивидуального подхода к лечению. • Благодарность Ольге Олеговне за участие в подкасте.